1° Iscritto

Nome (*): Cognome (*): Maglia (*) Salopette (*)      
   
Indirizzo (*) CAP - Citta Provincia - Stato      
- -    
Cellulare (*) E-mail (*)          
TESSERINO (30,00 €)    
     

Modalità di ritiro Maglia (*)

LILO SPORT Via S. Anna, 25/F Casale Corte Cerro Tel. 0323 866148 (iscrizione nel VERBANO, CUSIO, NOVARA e FUORI ZONA)
PER POSTA in ITALIA direttamente a casa al costo di 5,00 €
PER POSTA all'ESTERO direttamente a casa al costo di 10,00 €

Compilare i successivi campi solo nel caso di iscrizione multipla.
Il 1° iscritto risulterà il referente per il gruppo e riceverà la merce (sarà sua incombenza distribuirla agli iscritti associati a lui).

     
Nome: Cognome: Maglia (*) Salopette (*)    

TESSERINO (30,00 €)

TESSERINO (30,00 €)

TESSERINO (30,00 €)

TESSERINO (30,00 €)

TESSERINO (30,00 €)

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TESSERINO (30,00 €)
10° TESSERINO(30,00 €)
             
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